Vozík je jen viditelná část problémů u takového postižení. Horší je, že v mnoha případech nemůže správně fungovat močový měchýř, postupně se začne prudce zhoršovat stav ledvin a paraplegiky tento stav přímo ohrožuje na životě. Libor Zeman o tom ví své.
Zjistil si, že existuje náročná a poměrně drahá operace, při které se nejprve přeruší nervy, které způsobují křečovité stažení močového měchýře a posléze se voperuje takzvaný Brindleyho neurostimulátor. Elektronické zařízení, které umožňuje ovládat svěrače a nervy močového měchýře, podobným způsobem i konečník a erekci.
Tuto operaci v Česku zatím podstoupilo deset lidí. Vždy ji prováděl jediný lékař, MUDr. Jan Doležel PhD. Dosud však tato operace nebyla nikdy hrazena z veřejného zdravotního pojištění a náklady 500 tis. korun si pacienti museli zajistit sami. Libor Zeman neúspěšně sháněl peníze a až díky spolupráci senátora Josefa Novotného, MUDr. Jaroslava Tvarůžka z Nemocnice sv. Zdislavy v Mostištích a ředitele VZP MUDr. Pavla Horáka se našel způsob, jak Liborovi Zemanovi pomoci. VZP zavedla od letošního roku tuto operaci mezi hrazené výkony a zbývalo zajistit technické provedení operace.
MUDr. Doležel nyní pracuje v Nemocnici sv. Zdislavy, proto se nemocnice dohodla s VZP, že v případě Libora Zemana zaplatí samotný výkon, resp. lékařskou část operace a pojišťovna zaplatí přístroj.
Libor Zeman se operaci podrobil v únoru 2008 v Nemocnici sv. Zdislavy v Mostištích. Operace se podařila a pooperační vývoj zdravotního stavu pacienta je velmi optimistický.
Tento případ je dobrou zprávou pro všechny, kteří mají obdobné problémy, jako Libor Zeman. Všeobecná zdravotní pojišťovna také díky tomuto zdařilému zákroku a po konzultacích a ve spolupráci s Národní radou osob se zdravotním postižením ČR a člena senátního zdravotního výboru Josefa Novotného našla způsob, jak takové operace financovat. Došlo tedy k systémové změně - hrazení tohoto typu operací z veřejného zdravotního pojištění.
Jaké měl Libor Zeman problémy před operací?
1) Neovládal funkci močového měchýře. Křečovité ochrnutí v podstatě zablokuje svěrač a moč se hromadí v močovém měcháři pod vysokým tlakem.
2) Díky tomu jsou postupně poškozovány ledviny.
3) Často se přidružovaly opakované infekce močových cest, které dále selhání ledvin urychlují.
4) Dochází také k inkontinenci (samovolné, nechtěné úniky moče), což je další, společenský hendikep.
5) Ošetřující urologové nakonec přistoupili k zavedení trvalého drénu přes podbřišek do močového měchýře, aby zabránili opakovaným horečnatým zánětům ledvin, tvz. urosepsím, které Libora Zemana ohrožovaly na životě. Ani toto řešení však nebylo zcela účinné a neodstranilo úniky moče. Tento způsob však není pokládán za bezpečné trvalé řešení u mladých lidí, protože v jeho důsledku po delší době mohou vznikat velmi zhoubné formy rakoviny močového měchýře.
V čem sakrální deaferentace (přerušení nervů) a implantace Brindleyho neurostimulátoru Liborovi Zemanovi pomůže?
1) zastavila počínající poškození ledvin vysokým tlakem moči
2) odstranila opakované horečnaté infekce močových cest
3) obnovila schopnost udržení moče
4) umožnila vůlí ovládané a úplné močení. Navíc metoda obnovila i schopnost ovládat stolici a erekci
Kolik podobných operací v Česku už proběhlo?
Od roku 2000 jich proběhlo deset, byly hrazeny grantovou agenturou Ministerstva zdravotnictví ČR, či ze soukromých zdrojů.
Jak operace probíhá?
Operace spočívá na dvou principech (jedná se v podstatě o dvě operace v jedné). V první fázi se přeruší nervy, vedoucí informace z močového měchýře a pánevních orgánů (tzv. sakrální deaferentace SDAF). Tím se dosáhne snížení tlaku moči v měchýři a zajistí se ochrana funkce ledvin a kontinence moči.
Ve druhé fázi se na nervy, vedoucí pokyny z míchy do močového měchýře a pánevních orgánů, implantují elektrody neurostimulátoru. Elektrody jsou spojeny kabely s přijímačem implantovaným v podkoží břicha. Po operaci si na kůži nad něj pacient přikládá vysílač, který přenáší elektrickou energii přijímači a stimuluje tím nervy močového měchýře tak, aby se vyprázdnil. Podobně je tomu i v případě odchodu stolice.
Ve světě bylo operováno více než 3.000 pacientů, vesměs s dobrými dlouhodobými výsledky. Stimulační aparatura je velmi spolehlivá (britský výrobce Finetech Medical Ltd.). Na 19,6 roku se stimulátorem připadá jedna porucha implantátu.